Escojer la rodillera más adecuada

Con casi una de cada 4 personas afectadas actualmente por problemas de rodilla, un esguince de rodilla es un caso de libro de texto en trauma deportivo y ortopedia. Según la accidentabilidad de los deportes de invierno durante la temporada 2015-2016, hubo 150.000 lesiones por deportes de tabla en Francia, el 29% de las cuales fueron esguinces de rodilla, principalmente debido al esquí alpino.

La rodillera, también llamada ortesis o rodillera, proporciona protección al garantizar un mayor apoyo y una mejor estabilización. Pero, ¿cómo saber qué rodillera elegir para qué trauma, después de un esguince o una cirugía de rodilla? ¿Ligamento o rodillera rotuliana? ¿Qué rodillera en qué fase del tratamiento? ¿Para qué tipo de actividad? Aquí están las respuestas de nuestros ortopedistas para ayudarlo a proteger su rodilla.

Una rodillera diferente en función de la patología y la actividad realizada

Una rodilla dolorosa puede ser síntoma de diversas patologías: lesión de rodilla (esguince o fractura, rotura de ligamentos, lesión de menisco), gonalgia del tendón (tendinitis de la rodilla o tendinitis de la fascia lata o incluso síndrome del limpiaparabrisas), cartílago o hueso (artrosis de rodilla, condrocalcinosis, etc.).

Hay varios tipos de rodilleras ortopédicas que permiten más o menos rango de movimiento, en particular la flexión de la rodilla: rodilleras deportivas y de apoyo (llamadas propioceptivas), rodilleras rotulianas, rodilleras de ligamentos y rodilleras de inmovilización ( o rodillera).

Tras un traumatismo, es fundamental consultar a su médico o especialista en rodilla para realizar un examen clínico y un correcto diagnóstico antes de elegir su rodillera y conocer el tipo e intensidad del soporte necesario para la prevención o la buena recuperación de la rodilla. . En ciertos casos, consultar a un médico no excluye exámenes adicionales (rayos X, resonancia magnética, artroscopia, etc.).

También es necesario usar una rodillera después del tratamiento quirúrgico. Nuevamente, el cirujano ortopédico determinará el tipo de rodillera que se usará durante el período de curación.

Una rodilla mal tratada reaparecerá, o incluso agravará la patología y amplificará el riesgo de complicaciones (inestabilidad crónica, lesiones meniscales, artrosis, cirugía, etc.). Si bien una rodilla "demasiado estacada" también es perjudicial, ya que una inmovilización demasiado prolongada conduce a una rigidez de la rodilla que luego necesitará más rehabilitación (rigidez, crujidos. Es más, al permanecer inmovilizados, los músculos del muslo (músculo cuádriceps, peroné, tibial, extensor, etc.) ya no se utilizan y tenderán a fundirse alrededor de la rodilla, agravando su inestabilidad.

En general, las rodilleras son ambidiestras (adecuadas tanto para la rodilla derecha como para la izquierda). Para elegir el tamaño adecuado, mida la criconferencia de la rodilla semiflexionada (alrededor de la rodilla), al nivel de la rótula y el creus poplíteo. Si la rodilla está hinchada (edema o hematoma, hinchazón, derrame sinovial, etc.), mida la otra rodilla.

1. Rodilleras de soporte elásticas (propioceptivas) para prevenir la recurrencia

La rodillera deportiva y el soporte flexible proporcionan un apoyo ligero en caso de dolor articular leve, inestabilidad crónica de los ligamentos (leve), secuelas de esguinces o incluso en ocasiones al reanudar la actividad después de un pequeño esguince.

Este tipo de rodillera dependerá del nivel de actividad. Buscaremos un soporte sencillo para una actividad poco intensa (parada prolongada, caminar ...) donde el riesgo de recurrencia del esguince sea bajo, mientras que será necesario estar más seguros para los deportes lineales que ejercen un poco más de estrés en las articulaciones. (trotar, andar en bicicleta ...). Finalmente, se requerirá un soporte reforzado para los deportes de pivote, en particular para evitar la recurrencia en una rodilla inestable.

En todos los casos, debes optar por una rodillera elástica con compresión clase 3 (entre 20 y 36mmHg es decir milímetro de mercurio) que tendrá un efecto propioceptivo (percepción del cuerpo en el espacio) mucho mejor y una mayor sensación de apoyo, en comparación con las simples rodilleras elásticas o de neopreno que se pueden encontrar en cualquier tienda de deportes, sin nivel garantizado de compresión ni aumento real de la propiocepción.

Contrariamente a la creencia popular, el uso sistemático de una rodillera elástica para la prevención durante las actividades deportivas no compensará ni reducirá la función muscular. Por el contrario, la propiocepción tendrá el efecto de llegar a contraer los músculos más rápidamente y por tanto de proteger mejor la articulación, sin ningún riesgo de “desgaste muscular” alrededor de la rodilla o menos de acostumbrar la articulación a “descansar” sobre una órtesis. .

Para la práctica de deportes (actividad física moderada), recomendamos el uso de una rodillera elástica certificada como dispositivo médico (con posible cobertura por parte del Seguro de Salud con prescripción médica) como el GL Stab de Cizeta Orthò o el Genuaction de Thuasne. De hecho, el uso de un tejido de compresión de clase 3 es una promesa de mejora de la propiocepción que aumenta la vigilancia, el rendimiento muscular y fortalece la articulación al limitar la intensidad de los movimientos de rotación y torsión. de la rodilla.

Para atletas avanzados y deportes de pivote, recomendamos una rodillera con soporte reforzado y una acción prioprioceptiva más sostenida. Empezaremos por la rodillera Thuasne GenuExtrem con su deshuesado flexible que refuerza la estabilidad de la rodilla y su antideslizante lateral que garantiza una mejor sujeción de la pierna durante el entrenamiento.

Por último, si quieres el Rolls Royce de rodilleras propioceptivas, opta por la rodillera GenuTrain de Bauerfeind que equipa a los atletas y deportistas de alto nivel de todo el mundo con sus órtesis de primera calidad "made in Germany": tejido compresivo tridimensional con presión reducida en los extremos y al nivel de la cavidad poplítea para un confort óptimo, inserto viscoelástico termosoldado con efecto masajeador y protector, uso de fibra de caucho natural para una malla transpirable que evacua la humedad. Un compendio de tecnología que justifica un precio elevado.

2. Rodilleras rotulianas para patologías crónicas (tendinopatía, artritis, etc.)

La rodillera rotuliana es más adecuada para patologías crónicas como el síndrome rotuliano (Osgood Schlatter, condritis rotuliana, inestabilidad femororrotuliana, rodilla de corredor, rodilla de saltador ...), osteoartritis de rodilla, tendinitis o determinadas patologías traumáticas como la luxación de la rótula.

La rodillera Silistab Genu es adecuada para pequeñas tendinitis y la aparición de osteoartritis en personas sedentarias. Recomendamos rodilleras elásticas con compresión clase 3 que aumentan la propiocepción y también reducen mejor el edema y la hinchazón (derrame sinovial, inflamación, osteoartritis). La rodillera Patella Stab proporciona un soporte riguroso gracias a su anillo de silicona que sirve como guía protectora para el tendón rotuliano. La rodillera Genu Pro Activ realiza las mismas funciones y será la preferida para actividades más intensas. Estas dos rodilleras son relativamente ligeras y discretas, por lo que son ideales para la práctica de deportes.

En el caso de un problema rotuliano mayor, deberá usar una rodillera de centrado rotuliano como el Releiver rotuliano con un inserto rotuliano y un sistema de cordones para realinear la rótula en su eje. Más ligero y más adecuado para los deportistas, el GenuTrain P3 de Bauerfeind es una órtesis de reenfoque rotuliano permanente con propiedades de alto rendimiento muy apreciadas por los médicos deportivos: almohadilla viscoelástica con aleta, varilla guía, lengüeta correctora y almohadilla de presión. Presión de Hoffa. Diseñado específicamente para la osteoartritis de rodilla, el GenuTrain A3 (Anti Osteoartritis) le brindará alivio y estabilización de la articulación con una búsqueda de la comodidad llevada al extremo.

3. Rodilleras de ligamento en la recuperación deportiva después de un trauma

La rodillera de ligamentos se utiliza principalmente después de un traumatismo, especialmente en la fase de recuperación. Algunos se utilizan en particular para tratar un esguince de rodilla, una lesión del ligamento cruzado anterior (ligamento cruzado anterior) o incluso laxitud crónica (inestabilidad moderada a grave). Un esguince es la patología más común y corresponde a una torsión de la articulación y, por lo tanto, al debilitamiento de los ligamentos. Puede ser "leve" (estiramiento de los ligamentos) a severo (desgarro o rotura de los ligamentos) y suele estar vinculado a la práctica de deportes fundamentales (fútbol, ​​balonmano, baloncesto, etc.).

Aquí de nuevo, el tipo de actividad practicada guiará la elección de la rodillera, pasando del sistema de soporte ligero (flejado) al más robusto (deshuesado articulado con bloqueo del ángulo de flexión).

Rodillera de ligamento flexible: rehabilitación deportiva y deportes de pivote


Se recomienda una rodillera de ligamento flexible para reanudar la actividad después de un esguince y para prevenir la recurrencia en caso de laxitud crónica (secuelas de esguince), en particular para los deportes de pivote.

Una rodillera de ligamento ofrece soporte adicional en comparación con una rodillera propioceptiva simple, ya sea gracias a correas de sujeción adicionales para reforzar el nivel de compresión y soporte, o con un deshuesado rígido que consolida el mecanismo de estabilización de la rodilla. La rodillera de ligamento flexible con correa es adecuada para deportes de contacto donde está prohibido el barrido rígido (fútbol, ​​baloncesto, rugby, deportes de combate, etc.). La rodillera de ligamentos con deshuesado rígido está recomendada para deportes de alto riesgo donde los apoyos y en particular las rodillas están muy tensionados (esquí, deportes extremos, etc.).

Para los deportes de contacto serán adecuadas las rodilleras Genu Ligastrap de Thuasne y GL Strapp de Cizeta Ortó, gracias a su sistema de taping-strapping que aporta un refuerzo adicional además de la compresión, aunque sin barrer.

Para un soporte reforzado con deshuesado, opte por el 3D Ligamentary Genugib de Gibaud, que le proporciona un soporte reforzado gracias a un deshuesado de acero de resorte que estabiliza la articulación. O la rodillera GenuTrain S de Bauerfeind, que tiene las mismas propiedades de alta calidad y ultracualitativas que Genutrain, con el sistema de correas y barras laterales articuladas semirrígidas para una estabilización mecánica óptima de la rodilla.

Con las mismas características técnicas, el GenuTrain S Pro de Bauerfeind es una rodillera de alta protección gracias al ajuste de las barras laterales articuladas que limitan el rango de movimiento. Ajuste del ángulo de flexión a 30ºm 60º o 90º y la extensión a 20º a realizar por un profesional sanitario.

Rodillera de ligamento rígido: rehabilitación deportiva y deportes extremos


Se recomienda una rodillera de ligamento rígido para retomar la actividad tras un esguince para deportes de alta intensidad (esquí, patinaje, motocross ...), y en determinados casos de inestabilidad crónica durante la práctica de deportes extremos.

De hecho, una rodillera de ligamento rígido proporciona estabilización que evita los movimientos de rotación lateral y torsión, al tiempo que permite el movimiento natural de la rodilla de flexión y extensión en su eje.

La rodillera Genu Ligaflex (en versión corta para la actividad deportiva) proporciona un soporte riguroso gracias a sus tirantes laterales de aluminio y correas de suspensión. Además, su silicona antideslizante integrada en las prendas de punto es popular entre los deportistas, especialmente los esquiadores. Con soporte equivalente gracias a su articulación de aluminio reforzado y correas de velcro, la rodillera estabilizadora articulada Cizeta GL 120 está disponible en un modelo Open para facilitar su colocación (apreciada por las tallas grandes y los tipos de cuerpo fuerte).

En los casos más extremos, por ejemplo, un esquiador de estilo libre o freeride que reanuda la actividad después de un esguince, los ligamentos frágiles deben protegerse aún más con una rodillera que estabilice firmemente toda la articulación. La rodillera Genucontrol de Thuasne, con su estructura de aluminio de calidad aeronótica y su carcasa tibial que permite que la ortesis se mantenga en su lugar incluso durante la actividad intensa, es una rodillera muy apreciada por los atletas extremos que buscan apoyo. inquebrantable en un producto ligero y confortable.

4. Las rodilleras de inmovilización o entablillar la rodilla

Las rodilleras o rodilleras de inmovilización permiten la inmovilización completa de la rodilla permitiendo un efecto analgésico y protector. Deben llevarse con muletas en el postoperatorio de una intervención quirúrgica (ligamentoplastia, osteotomía ...).

La rodillera estabilizadora GL120 de Cizeta permite una inmovilización relativa (de 0º a 120º), útil en la protección postoperatoria, en particular para esguinces medios.

Durante la fase de inmovilización, recuerde que es necesario usar medias de compresión para mejorar el retorno venoso al miembro discapacitado y reducir el riesgo de trombosis.

El período de inmovilización debe ir seguido de un período de rehabilitación con el uso obligatorio de un ligamento o una rodillera rotuliana adecuada para la reanudación de la actividad. De esta forma protege la articulación y facilita la propiocepción para evitar recaídas o secuelas.

Para recuperar la capacidad funcional completa de su rodilla después de un trauma, o al menos para maximizar sus posibilidades de rehabilitación, se recomienda encarecidamente consultar con un fisioterapeuta antes de reanudar la actividad. De hecho, la práctica de sesiones de fisioterapia permite una rehabilitación óptima de la articulación con un trabajo de fortalecimiento muscular específico y una mejora de la coordinación de los músculos con los ligamentos.

Además de una rodillera después de la inmovilización completa de la rodilla, recomendamos el uso de plantillas ortopédicas o tacones de silicona amortiguadores, como el Pedipro de Thuasne por ejemplo. De hecho, las plantillas ortopédicas permiten limitar el estrés que sufre la articulación de la rodilla y absorber los choques rotulianos (efecto de alivio y amortiguación de vibraciones), especialmente en la vuelta al deporte.

Por último, recuerde las precauciones para evitar el riesgo de traumatismo en la rodilla: céntrese en actividades suaves para una rodilla frágil (ciclismo, natación, correr en terreno blando, etc.), fortalezca las piernas (cuádriceps, isquiotibiales y glúteos), Estar bien equipado (calzado adaptado al deporte practicado) y calentar antes de cualquier actividad deportiva.

Articulación de la rodilla: recordatorios anatómicos básicos

La articulación de la rodilla ofrece una biomecánica muy útil y compleja, soportando todo el peso de nuestro cuerpo, en el corazón de la motricidad y la locomoción de los miembros inferiores. Extremadamente utilizado, se utiliza para caminar, correr, sentarse ... Compuesto por huesos como el menisco, el fémur y la tibia, ligamentos externos e internos, tendones, cartílagos: todos contribuyen a la flexibilidad y al mantenimiento de la rodilla. Estos elementos dañados o debilitados, la rodilla rápidamente pueden ser la causa de un dolor intenso.

Un breve recordatorio de los conceptos básicos de la anatomía de la rodilla para comprender mejor las patologías de la rodilla y, en particular, el papel estabilizador de los ligamentos.

Los meniscos (meniscos medial y externo, compuestos de cartílago friboso) desempeñan el papel de amortiguación y enclavamiento entre el fémur y la tibia, permitiendo absorber los golpes, distribuir el peso del cuerpo y el líquido sinovial para reducir la fricción. .

Los ligamentos laterales están a cada lado de la rodilla: el ligamento lateral interno también llamado ligamento colateral medial; el ligamento lateral externo también llamado ligamento colateral lateral. Estos ligamentos retienen movimientos excesivos de torsión hacia adentro y hacia afuera de la rodilla (movimiento en varo valgo). La prueba de varo valgo realizada por un médico (palpación por un médico deportivo,

El ligamento cruzado anterior (LCA) se inserta al nivel del cóndilo femoral lateral ("pequeña bola redondeada" del hueso femoral) y desempeña un papel estabilizador de la articulación al sostener la rodilla hacia atrás mientras se opone al movimiento del cajón delantero. El ligamento cruzado posterior (LCP) cruza el LCA desde atrás para fortalecer la función estabilizadora de la articulación manteniendo la rodilla hacia adelante mientras se opone al movimiento del cajón posterior.

El LCP es más robusto que el LCA, lo que resulta en un alargamiento y desgarro más frecuentes del LCA.

Esguince de rodilla: las diferentes etapas de gravedad


Un esguince de rodilla generalmente es el resultado de un movimiento anormal de la rodilla. Entonces se pueden dañar uno o más ligamentos. La gravedad del esguince se correlaciona directamente con la extensión de la lesión del ligamento: esguince benigno (ligamento estirado), esguince medio (ligamento roto), esguince severo (ligamento roto).

Los esguinces leves a menudo solo afectan los ligamentos laterales. Cuando se afecta un ligamento cruzado, la rotura es mayor y por tanto el esguince más grave por ser invalidante (impotencia funcional ligada al desequilibrio y alteración de la rodilla, cojera ...).